حزاز عند الأطفال
عندما يظهر الحزاز المتصلب عند الأطفال ، يمكن الخلط بين المظهر والاعتداء الجنسي. بمرور الوقت ، تصبح الأنسجة المصابة ضامرة ، رفيعة ، ناقصة التصبغ (قد تكون هناك مناطق من فرط التصبغ التالي للالتهابات) ، متشققة ، متقشرة. هناك أشكال ليفية وفرط التقرن.
يبدأ LS في 7 إلى 10٪ من الحالات أثناء الطفولة. بشكل استثنائي قبل سن سنتين ، يصيب الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 3 و 7 سنوات ويظهر في 52٪ من الحالات قبل سن 5 سنوات. يُقدَّر التأخير في التشخيص ، المتكرر والكبير ، بين سنتين و 3 سنوات بعد بدء LS ، وقد استشرت الفتيات في كثير من الأحيان العديد من الممارسين (الممارسين العامين ، وأطباء الأطفال ، وأطباء أمراض النساء ، وأخصائيي الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) وأوصوا بتطبيق العديد من المواضيع الموضعية.
ومع ذلك ، كما هو الحال في البالغين ، فإن الحكة هي العلامة التحذيرية الأكثر شيوعًا الموجودة في أكثر من 60٪ من الحالات. يشكل اللون الأبيض اللؤلئي للغشاء المخاطي ، الذي يشمل منطقة الفرج والمنطقة المحيطة بالشرج على شكل شكل 8 أو ساعة رملية ، الجانب الإكلينيكي الأكثر إثارة للذكريات.
ومع ذلك ، هناك بعض الخصائص الخاصة بالطفل. وبالتالي ، فإن الإمساك ، الذي يكون شديدًا في بعض الأحيان ، وغالبًا ما يرتبط بأعراض أخرى في الجهاز الهضمي ، ليس نادرًا ، ويشكل علامة تحذير مضللة. يرتبط بوجود الشق الشرجي ، وهو أمر شائع بشكل خاص عند الأطفال ، وهو المسؤول عن الألم أثناء التغوط والإمساك الانعكاسي الثانوي . يمكن أن تكون الشقوق أيضًا مسؤولة عن عسر البول (التبول المؤلم الذي يشبه الحرقان). يكون النزيف تحت الظهارة الطبقي ، الذي يكشف أحيانًا ويوجد في 60٪ من الحالات ، أكثر تواترًا من البالغين. يمكن أن تؤدي ، المرتبطة بالشقوق و / أو التآكلات ، إلى الشك الخاطئ بوقوع اعتداء جنسي.
في حين أنه من المقبول أن LS لا علاقة لها بالاعتداء الجنسي ، إلا أنه يمكن ربط كلاهما. ضمور الفرج وتعديلات النقوش التشريحية نادرة ويصعب أحيانًا تأكيدها على الفرج قبل سن البلوغ. يمكن ملاحظة اندماج الشفرين الصغيرين .
96 حالة سريرية تم أيضًا تخصيص نتوء هرمي حول الشرج كعلامة على LS التي تصل ، عند الأطفال ، إلى المنطقة حول الشرج في 45 ٪ من الحالات . الخزعة ليست ضرورية لتحديد التشخيص. من ناحية أخرى ، لا تتردد في أخذ العينات البكتريولوجية والفطرية عند مواجهة ظهور التهابي:
تنتشر العدوى البكتيرية الثانوية ، وخاصةً المكورات العقدية ، بشكل متكرر ، في حين أن داء المبيضات نادر جدًا
- تعتبر الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية من الصنف الأول أو الثاني هي العلاج المرجعي. سيتم تطبيقها يوميًا لمدة شهر إلى شهرين في مرحلة الهجوم ، ثم يتم تباعدها على مدار 3 إلى 6 أشهر للحد من التكرار. كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها - مثل الحرقان وقت التطبيق ، والتهاب الجلد بالكورتيكوستيرويد في المنطقة حول الشرج.
- يبدو أنه يجب اقتراح الجراحة ، المخصصة للأشكال المعقدة من التعديل التشريحي للفرج مثل الشريط الدهليزي الخلفي أو التضيق الاصطناعي ، قبل بدء الحياة الجنسية.
التطور طويل الأمد غير معروف بوضوح . التكرار ، المتكرر والمتأخر وأحيانًا بدون أعراض ، بالإضافة إلى مخاطر الأورام التي تزداد مع تقدم العمر ، تؤدي إلى اقتراح مراقبة سنوية طويلة الأجل.